牛狸
2019-06-01 12:12:02

(Reuters Health) - ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากขึ้นเมื่อแม่หรือน้องสาวเป็นโรคนี้และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวดูเหมือนจะไม่ลดลงตามอายุ

ประวัติครอบครัวเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งเต้านมในสตรีอายุน้อยซึ่งควรได้รับการตรวจคัดกรองแมมโมแกรมเมื่ออายุน้อยกว่าสิบปีที่ญาติของพวกเขาอยู่ในการวินิจฉัย

แต่ประวัติครอบครัวมีความคิดว่าเป็นปัจจัยที่น้อยกว่าสำหรับผู้สูงอายุและผู้หญิงมักจะหยุดการคัดกรองตามปกติในยุค 70 ของพวกเขา

“ สตรีสูงอายุที่มีประวัติครอบครัวมีความเสี่ยงสูงกว่ามะเร็งเต้านมประมาณสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีประวัติครอบครัว” Dejana Braithwaite หัวหน้าศูนย์มะเร็งครอบคลุม Lombardi ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์วอชิงตันดีซีกล่าว

“ เมื่อเราไปจากคำแนะนำในการคัดกรองตามระดับความเสี่ยงการค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มีประวัติครอบครัวอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองเต้านมอย่างต่อเนื่องแม้อายุ 74 ปี” Braithwaite กล่าวทางอีเมล

ในขณะที่แนวทางของสหรัฐในปัจจุบันแนะนำให้ผู้หญิงทำการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมทุก ๆ ปีตั้งแต่อายุ 50-74 แต่หน่วยเฉพาะกิจด้านบริการป้องกันของสหรัฐยังไม่พบหลักฐานเพียงพอที่จะพิจารณาว่าผู้หญิงควรทำการตรวจคัดกรองต่อไปหรือไม่

เป้าหมายของแมมโมแกรมคือการตรวจหาเนื้องอกก่อนที่พวกเขาจะรู้สึกได้ในการตรวจเต้านมทางกายภาพจับมะเร็งได้เร็วขึ้นเมื่อรักษาง่ายขึ้น หากเป็นอย่างนี้ควรหมายความว่าผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยน้อยลงเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นโตเร็วและโจมตียาก

แต่การตรวจคัดกรองอย่างกว้างขวางสามารถจับเนื้องอกขนาดเล็กที่โตช้าซึ่งไม่น่าจะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้นหรือมีอายุขัย จำกัด การตรวจหาเนื้องอกที่อันตรายน้อยกว่าเหล่านี้อาจส่งผลให้มีการทดสอบและการรักษาที่ไม่จำเป็น

แต่สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมประโยชน์ของการตรวจคัดกรองอาจยังเกินความเสี่ยง

นักวิจัยตรวจสอบข้อมูลผู้หญิง 403,268 คนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมถึง 10,929 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 6.3 ปี

เมื่อผู้หญิงอายุ 65-74 ปีมีประวัติครอบครัวพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น 48% สำหรับผู้หญิงอายุ 75 ปีขึ้นไปที่มีประวัติครอบครัวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 44%

โดยรวมแล้วความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวไม่ได้แตกต่างกันไปตามอายุของญาติเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม

ในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 65-74 ปีความเสี่ยงที่สัมพันธ์กับประวัติครอบครัวนั้นสูงที่สุดสำหรับผู้ที่มีเนื้อเยื่อไขมันทรวงอก อย่างไรก็ตามหลังจาก 75, ความเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับประวัติครอบครัวนั้นยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับคนที่มีหน้าอกหนาแน่น

น่าเสียดายที่การศึกษาครั้งนี้ขาดข้อมูลเกี่ยวกับญาติระดับที่สองเช่นคุณยายป้าหรือหลานสาวนักวิจัยระบุไว้ใน JAMA Internal Medicine

ถึงกระนั้นหากไม่มีคำแนะนำในการคัดกรองที่ชัดเจนสำหรับผู้หญิง 75 คนขึ้นไปผลลัพธ์ควรช่วยให้ผู้หญิงสูงอายุตัดสินใจได้ว่าพวกเขาต้องการรับ mammograms หรือไม่ Natalie Engmann นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าว

“ หากพวกเขามีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความหนาแน่นของเต้านมสูงพวกเขายังคงมีความเสี่ยงสูงสำหรับมะเร็งเต้านมใน 70s ของพวกเขา” Engmann ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่า .

การคิดเกี่ยวกับประวัติครอบครัวอาจหมายถึงสตรีสูงอายุที่ได้รับการคัดเลือกมากขึ้นดร. จูลี่นาเยียผู้อำนวยการคลินิกป้องกันมะเร็งเต้านมและคลินิกความเสี่ยงสูงที่ศูนย์มะเร็งที่ครอบคลุม Dan L. Duncan ที่ Baylor College of Medicine ในฮูสตันเท็กซัสกล่าว

“ เราไม่ควรเพิกเฉยต่อประวัติครอบครัวในผู้ป่วยสูงอายุ” Nangia ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวโดยใช้อีเมล “ มะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้หญิงเมื่ออายุมากขึ้นและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มีสุขภาพดีและมีอายุขัยเฉลี่ยอย่างน้อยห้าถึงเจ็ดปีอาจได้รับการคัดเลือกและติดตามอย่างใกล้ชิดกับแมมโมแกรมประจำปี”

แหล่งที่มา: JAMA อายุรศาสตร์ออนไลน์ 12 กุมภาพันธ์ 2018

มาตรฐานของเรา: